FORMULAIRE DE DEMANDE DE DEVIS MA SANTE PLUS
 
Informations concernant le proposant :
Raison sociale /Nom & Prénom:
Téléphone :
Email:
 
Choix de la formule de garanties :
  Je suis interessé(e) par :  
: SILVER (plafond de garantie annuelle et par personne de 16 400 000 FCFA)
: GOLD (plafond de garantie annuelle et par personne de 32 800 000 FCFA)
: PLATINIUM (plafond des garantie annuelle et par personne de 49 200 000 FCFA)
 
Zone de couverture
1-Afrique (excluant Angola +Afrique du Sud )+Inde
2-Afrique (excluant Angola+Afrique du Sud ) +Inde+moyen Orient.
3-Afrique (excluant Angola) +Inde+Moyen Orient+Europe (excluant Suisse et GB ).
 
Famille à assurer
Assuré principal :
Nom Date de naissance :
Conjoint :
Nom Date de naissance :
Enfant 1 :
Nom Date de naissance :
Enfant 2:
Nom Date de naissance :
Enfant 3 :
Nom Date de naissance :
Enfant 4 :
Nom Date de naissance :
Enfant 5 :
Nom Date de naissance :
 

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NOS PUBLICATIONS
1-Publireportage 2-Qui sommes-nous? 3- L'assurance par nos valeurs 4-L’assurance par les valeurs (Suite)& l’assurance en ligne 5-Problématique du décollage    6-Contexte social et religieux  7-les conditions du décollage